计算机辅助技术在半侧下颌骨肥大治疗中的应用研究

【摘要】目的：了解计算机辅助技术的巨大优越性与潜力,探讨计算机辅助技术在半侧下颌骨肥大治疗中的作用和意义。提出三维测量分析方法和手术设计,并探索和评价该方法在半侧下颌骨肥大治疗中的应用。讨论半侧下颌骨肥大命名与分类的现状,本研究对半侧下颌骨肥大进行分类,探讨分类的必要性和意义,并探讨根据分类制定不同的手术治疗原则和策略。方法：本研究采用了2009年至2013年在我中心接受治疗的7例半侧下颌骨肥大。根据有无咬合平面倾斜、开(牙合)或错(牙合)、髁突肥大等体征,提出典型与非典型半侧下颌骨肥大分类法。分类之后,本研究将计算机辅助技术应用于半侧下颌骨肥大的治疗过程,根据半侧下颌骨肥大的临床特点,提出三维测量分析方法,量化不对称畸形的严重程度,应用手术设计和模拟、模型制造等技术,并在此基础上制定手术策略：典型半侧下颌骨肥大采用上颌骨LeFortⅠ型截骨术、双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术、下颌骨下缘切除术、颏成形术等手术方式,保留了增生肥大的髁突；非典型半侧下颌骨肥大采用单侧下颌角切除术、下颌骨下缘切除术或双侧下颌角切除术等手术方式。结果：本组病例中,3例患者归于典型半侧下颌骨肥大,另外4例患者归于非典型半侧下颌骨肥大。三维测量分析方法提供了咬合平面倾斜程度、下颌矢状面偏斜程度、双侧下颌骨升支及体部高度差异、患侧下颌骨下缘截骨量等方面的精确数据。通过手术设计和模拟、模型制造等计算机辅助技术,为手术提供精确的截骨及移动数据,提高了手术效果和效率。典型半侧下颌骨肥大患者,倾斜的咬合平面得到矫正,面下部对称性提高,在经过术后正畸治疗之后咬合关系改善。典型患者随访时间在1年半以上,期间没有发现颞下颌关节紊乱、偏颌复发等。在拍摄头颅CT及X线全景片时,也未发现保留的肥大髁突的大小变化。非典型半侧下颌骨肥大患者,双侧面下部对称性明显提高,其中2例患者通过进行双侧下颌角切除术,也达到了轮廓美容目的。结论：将计算机辅助技术应用于半侧下颌骨肥大的治疗,降低了手术风险和手术时间,提高了手术效果,改进了手术团队成员及患者间的沟通。针对半侧下颌骨肥大的临床特点,我们提出不同于以往的三维测量分析方法和手术设计,量化了不对称畸形的严重程度,也有助于评估手术效果和评价模拟效果。通过对半侧下颌骨肥大的分类,我们不仅解决了临床上区别诊断名称的问题,也为制定不同的标准化治疗策略提供了分类诊断基础。不同分类的半侧下颌骨肥大有不同的治疗原则和手术策略。
【作者】许美邦；
【导师】滕利；
【作者基本信息】北京协和医学院，外科学（专业学位），2014，博士
【关键词】计算机辅助技术；半侧下颌骨肥大；三维测量分析；手术设计；分类；

【参考文献】
[1]李尊朝.基于网页超图分割的WEB聚类法[J].纺织高校基础科学学报,2003,03:261-264.
[2]陈玉芳.功能弥散图早期评价肝癌介入疗效的初步研究[D].第二军医大学,影像医学与核医学（专业学位）,2013,硕士.
[3]于丁一.不同杀菌剂对根尖外多细菌生物膜作用的体外研究[D].第四军医大学,口腔临床医学（专业学位）,2014,硕士.
[4]周捷,丁孝华,孙国城,候明国,杨永标,成海生,腾云,鲁文,丁可,赵景涛.新型分布式PMU子站系统[J].电力系统自动化,2009,17:105-108.
[5]曹鹏利.扇贝多肽对长期紫外线辐射豚鼠皮肤光老化的保护作用研究[D].青岛大学,药理学,2003,硕士.
[6]蒋维波.贵州黔东南地区苗族村寨空间形态研究[D].中央美术学院,艺术,2013,硕士.
[7]许增福,梁静国,田晓宇.利用数据挖掘技术提高东北老工业基地企业的竞争力[J].经济师,2005,04:67-68.
[8]李立博.基于蚁群算法的交通信号配时优化[D].西安科技大学,应用数学,2014,硕士.
[9]周道玮,张正祥,靳英华,王平,王学志.东北植被区划及其分布格局[J].植物生态学报,2010,12:1359-1368.
[10]郭永帅.基于音频指纹和版本识别的音乐检索技术研究[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2014,硕士.
[11]唐灵洁.生物学视角下的个体道德发展及其教育启示[D].西南大学,教育学原理,2013,硕士.
[12]顾东臣.“亦生亦师”教育观下的班级管理问题与对策研究[D].山东师范大学,教育（专业学位）,2012,硕士.
[13]宋振兵.论嫖宿幼女罪的废除[D].中国政法大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[14]董杰.基于VO_2薄膜的THz波调制器件研究[D].天津大学,2014.
[15]邢长明,刘方爱.基于强化学习的适应性微粒群算法[J].控制与决策,2011,01:54-58+64.
[16]芦敬.帕尔马汉语教学现状调查与汉语推广研究[D].上海外国语大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[17]杨钟灵.胡萝卜软腐果胶杆菌与黄花马蹄莲不同方式互作的蛋白比较分析及相应致病基因的研究[D].南京农业大学,植物病理学,2012,硕士.
[18]冯丽艳,肖翔.基于财务视角的企业社会责任研究综述[J].财会通讯,2015,10:109-111.
[19]李星.甲烷在高温氧化剂中燃烧特性研究[D].北京交通大学,2014.
[20]周凌云,穆东.区域物流系统的协同演化研究[J].北京交通大学学报(社会科学版),2009,02:26-31.
[21]乔宇.明清巨轴行草对新时期章法的影响[D].中国艺术研究院,美术学,2014,硕士.
[22]王瑞.公平认知的个体差异性研究[D].西北大学,应用心理学,2014,硕士.
[23]童芳丽.纤维素微球和纤维素复合晶胶微球的制备新方法研究[D].浙江大学,生物化工,2014,硕士.
[24]杨海田.脉冲微分方程的周期解及同宿解[D].湖南师范大学,应用数学,2014,硕士.
[25]武宁丝.广西平乐新塘面土话语音词汇研究[D].广西师范大学,汉语言文字学,2013,硕士.
[26]黄梁标.焊接CAPP系统数据安全管理[D].南昌航空大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[27]李富宝.林业上市公司资本结构与公司绩效相关性研究[D].北京林业大学,金融学,2013,硕士.
[28]汤广福,贺之渊,曹均正,查鲲鹏.2012年国际大电网会议系列报道——高压直流输电和电力电子技术最新进展[J].电力系统自动化,2012,24:1-3+78.
[29]刘光聪.压电陶瓷材料的新近走势[J].世界产品与技术.2001(06)
[30]邹星.结构物出水过程的数值模拟[D].大连理工大学,船舶与海洋结构物设计制造,2013,硕士.
[31]周旭东,王国栋,王金章,苏士权.极大极小最优控制算法——DDC坐标受限快速无超调的最优控制算法[J].控制与决策,1997,03:277-279+283.
[32]李基明.CHI3L1基因单核苷酸多态性与福建闽南地区汉族人群儿童哮喘易感性的相关性研究[D].福建医科大学,免疫学,2014,硕士.
[33]朴金金.沪深300的Hurst指数估计方法的比较及应用[D].华中师范大学,概率论与数理统计,2014,硕士.
[34]冯丽.数据挖掘和人工智能理论在短期电力负荷预测中的应用研究[D].浙江大学,2005.
[35]李楠.瓷层厚度对氧化锆全瓷修复体颜色及强度的影响[D].佳木斯大学,口腔医学（专业学位）,2014,硕士.
[36]冉照海.数字化校园规划与实践[D].长安大学,交通运输规划与管理,2013,硕士.
[37]薛挺.大型黄土滑坡的形成机理及运动过程研究[D].长安大学,地质工程,2014,硕士.
[38]岳东,刘永清,许世范.不确定奇异摄动系统的变结构控制设计与稳定性分析[J].自动化学报,1997,04:129-133.
[39]张宏方.太西洗煤厂重介质选煤专家知识库开发[D].中国矿业大学,矿业工程,2014,硕士.
[40]林源为,郭雪峰.石墨烯表界面化学修饰及其功能调控[J].化学学报,2014,03:277-288.
[41]任冬飞.FGFR1，AIB1在乳腺浸润性导管癌中的表达及相关性研究[D].河北医科大学,肿瘤学,2014,硕士.
[42]孙艳玲.18-19世纪朴齐家与清朝文人的交流研究[D].山东大学,亚非语言文学,2013,硕士.
[43]宋君.氧氟沙星在海洋沉积物上吸附行为的研究[D].中国海洋大学,分析化学,2014,硕士.
[44]周亮.点画实现及其多样化——艺术风格图像渲染[D].大连理工大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[45]郑理.「城中村」における流動人口[D].内蒙古大学,日语语言文学,2014,硕士.
[46]张云鹏.基于水动力数学理论及统计的船舶航行富余水深的研究[D].大连海事大学,航海科学与技术,2013,硕士.
[47]赵磊.从认知心理学的角度理解意识在二语学习中的角色[D].吉林大学,英语语言文学,2004,硕士.
[48]刘晓雯.个案社会工作介入高考落榜生心理调适的研究[D].西北大学,社会工作（专业学位）,2014,硕士.
[49]张伟波.船舶3D分舱设计技术研究[D].大连海事大学,船舶与海洋结构物设计制造,2013,硕士.
[50]孔娜.JNK介导的保护性自噬促进了p53~(-/-)或p53突变型结肠癌细胞对5-FU的耐药[D].浙江大学,肿瘤学,2014,硕士.